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墨滴

周新朋

2021/12/23  阅读:35  主题:自定义主题1

饮酒对类风湿关节炎疾病活动度的影响

饮酒对类风湿关节炎疾病活动度的影响

1前言

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病,如果不及时治疗,会导致关节损伤和结构破坏,基因和环境风险因素都与RA的发病有关,人们比较熟悉的环境危险因素是吸烟,吸烟会增加抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)阳性的风险,同时降低对治疗的反应,所以我们鼓励所有的RA患者戒烟。

另外一个大家关心的环境危险因素是饮酒,有研究表明,酒精能下调促炎细胞因子的合成,在小鼠模型中,它与减少关节破坏和疾病活动有关,也有一些研究观察了饮酒对RA患者疾病活动度和不同指标的影响,结果不一。来自爱尔兰的Turk医生团队对这些研究做了系统综述和荟萃分析,来评估饮酒与RA疾病活动性之间的关系。

2研究结果

通过文献检索和筛选,一共纳入14项研究,16,347名患者。统计分析后发现,饮酒者的疾病活动性(DAS28)明显低于不饮酒者。不饮酒者与饮酒者之间DAS28的总平均差异为0.34(95% CI ,0.24,0.44)(p < 0.00001) ,不饮酒者的平均DAS28更高。在不饮酒者和重度饮酒者之间,DAS28的总平均差为0.33(0.05,0.62)(p = 0.02),不饮酒者的平均DAS28更高。在饮酒者中,普通饮酒者和重度饮酒者之间的平均差异为0(- 0.3,0.3)(p = 0.98),没有显著差异。

饮酒组间DAS28的比较。

饮酒组间DAS28的比较
饮酒组间DAS28的比较

(A)不饮酒者与饮酒者之间。(B)不饮酒者与高风险饮酒者之间。(C)低风险饮酒者与高风险饮酒者之间。

研究还对饮酒和RA患者身体功能(HAQ评分)的关系做了分析,发现不饮酒者和饮酒者的 HAQ 得分也有显著差异,饮酒者的HAQ评分更低。不饮酒者和饮酒者的 HAQ 总平均差为0.3(0.18,0.41)(p < 0.00001) ,不饮酒者的HAQ评分较高。不饮酒者和重度饮酒者相比,HAQ 的总平均差值为0.21(0.05,0.38)(p = 0.01) ,不饮酒者的HAQ评分较高。在饮酒者中,普通饮酒者和重度饮酒者的平均差异为 -0.08(- 0.25,0.1)(p = 0.41),差异没有显著意义。

饮酒组间的HAQ评分平均差异。(A)不饮酒者与饮酒者之间。(B)不饮酒者与高风险饮酒者之间。(C)低风险饮酒者与高风险饮酒者之间。

研究还发现,RA总人群中饮酒者的比例占0.55,高风险饮酒者的总比例为0.25。性别(p = 0.057)和吸烟(p = 0.734)与患者饮酒状况无相关性。高危饮酒与男性性别呈弱相关(R2 = 0.0027,p = 0.022) ,与吸烟状况无关(p = 0.59)。RF阳性(p = 0.424,R2 = 0.22)和ACPA阳性(p = 0.230,R2 = 0.59)与疾病活动性增加无显著相关性。

3本研究的局限性

  1. 高风险饮酒的标准在各研究中不尽相同;
  2. 可能存在区群谬误,也就是以全盖偏的情况。

4结论

  • 饮酒者的疾病活动性(DAS28)明显低于不饮酒者;
  • 普通饮酒者和重度饮酒者之间DAS28比较没有显著差异;
  • 饮酒者的HAQ评分更低(身体功能更好);
  • 普通饮酒者和重度饮酒者之间HAQ评分没有显著差异。

但是,饮酒还是会带来很多其它问题,增加多种疾病风险,如肝病、肿瘤,增加暴力行为和虐待风险。

周新朋

2021/12/23  阅读:35  主题:自定义主题1

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周新朋