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墨滴

赵中凯

2021/06/24  阅读:47  主题:默认主题

胃癌学习笔记

发现已经很久没更新了,觉得学习上还是不能懈怠得,希望以后能够坚持学习。

今天的笔记是对胃癌的定义、发病机制以及危险因素的简单总结,之后几篇还会有对胃癌病理分型、临床表现、诊断和治疗的总结。

胃癌定义

胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤。 pic

这个图展示了胃壁的层次。胃壁主要分为黏膜层、黏膜下层、肌层以及浆膜层,黏膜层又分为上皮层、固有层和肌层。胃癌的起源是上皮组织,也就是最靠近胃腔的上皮层。除了胃癌以外,胃MALT淋巴瘤也是一种比较常见的胃恶性肿瘤,起源于胃壁内的淋巴组织。

流行病学

在近30年来胃癌的发病率和死亡率呈下降趋势。2020年GLOBOCAN全球癌症统计数据表明,胃癌发病率居全球恶性肿瘤第5位,死亡率居第4位。男性胃癌发病率是女性的2倍。东亚、东欧及南美地区胃癌发病率较高,北美及北欧地区胃癌发生率较低。

危险因素

胃癌病因和发病机制是多因素的,任何一种因素都不能单独引起胃癌。主要危险因素包括:

  • 幽门螺杆菌感染:Hp 感染人群发生胃癌的危险性显著提高,为I类致癌物。
  • 环境因素:迁居美国的日本移民流行病学研究表明,第一代日本移民仍保持胃癌高发病率,第二代移民胃癌发病率显著下降,而第三代发生胃癌的危险性已与当地美国居民相当。
  • 饮食因素:胃癌患病风险增加与高盐和各种盐腌制食品(如咸鱼、腌肉和咸菜)、油炸食品、加工肉类、鱼类和酒精摄入过多以及蔬菜、水果、奶类和维生素 A 摄入较少有关。
  • 遗传因素:约有 10% 的病例出现家族聚集性。
  • 癌前疾病:包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、术后残胃。
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这张图总结了胃癌的危险因素。在多种危险因素共同作用下,胃黏膜一般先出现癌前病变,后出现胃癌,也可能不出现癌前病变直接发展为胃癌。癌前病变主要包括肠化和异型增生。

参考文献:

  1. E.C. Smyth, M. Nilsson, H.I. Grabsch, et al. Gastric cancer, Lancet, 396 (2020) 635-648.
  2. H. Sung, J. Ferlay, R.L. Siegel, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, CA Cancer J. Clin., 71 (2021) 209-249.
  3. Lee G. Goldman-Cecil medicine, 26th ed. Philadelphia: Elsevier, Inc. 2020

赵中凯

2021/06/24  阅读:47  主题:默认主题

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赵中凯