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周新朋

2021/12/20  阅读:28  主题:雁栖湖

类风湿结节

Part1类风湿结节

类风湿关节炎(RA) 是一种自身免疫性疾病,它会影响关节滑膜,导致疼痛和肿胀。对一些人来说,除了关节受累,身体的其他部位也会出现受累,包括肺和眼睛。虽然风湿性关节炎可以导致多种症状,但结节是一种非常明显、但通常无害的体征。

1什么是类风湿结节?

类风湿结节是类风湿关节炎患者出现的皮下肿块,它们通常靠近关节,大小不一,从几毫米到几厘米不等。有时这些坚硬的组织块是无痛的,但其他的组织块可能会痛疼痛,这取决于它们在身体的哪个部位。通常情况下,结节更多影响皮肤的美观,但不会影响功能。

2类风湿结节常见吗?

类风湿结节是类风湿关节炎患者最常见的关界外表现,出现于20-30%的类风湿关节炎患者,随着药物治疗的进步,类风湿结节出现的频率正在减少,在大多数情况下,类风湿性关节炎的症状出现数年后,结节才会出现。

3类风湿结节最容易出现在那些部位?

当免疫系统错误地攻击身体时,像风湿性关节炎这样的自身免疫性疾病就会发生,虽然关节是风湿性关节炎的主要受累部位,但有时这些攻击也会导致其他部位的炎症,比如皮下,则会以结节的形式表现出来。特别是,研究认为这些结节是对皮肤刺激而作出的反应,这可能就是为什么它们大多(但不总是)出现在经常使用的皮肤区域,如肘部、手和足部周围。

虽然结节通常出现在那些被经常使用的部位,但这并不是身体唯一可能发生结节的部位。其他相关部位,如跟腱和足跟部、臀部、骶骨和头枕部可能会受到影响,尤其是卧床不起的患者。结节也可以在皮肤下以外的地方生长,比如眼睛、肺、心脏瓣膜或声带,只是比较罕见,吸烟是患肺结节的危险因素。

4类风湿结节的危险因素有哪些?

类风湿结节可能更容易出现在病情严重和不受控制的类风湿性关节炎的患者,此外,一些人认为这可能是药物甲氨蝶呤的罕见副作用,这种情况的发生率和原因尚不清楚,关于是否真的是甲氨蝶呤引起了结节也存在一些争议。如果你在服用此药时,出现了更多的结节,你可能需要换用不同的药物。

5类风湿结节有那些影响?

那么,为什么一些结节疼痛而有些无痛呢?它与结节的确切位置有关。当对邻近神经造成压力时,[它们]会很痛,经常会限制活动和/或功能,一个例子是肘关节的结节,患者无法伸直肘关节或将其放在桌子或椅子上,因为肘关节受到压力而产生疼痛。有时,手指关节附近的结节会导致关节畸形,这也会限制其功能。

6类风湿结节如何治疗?

在大多数情况下,结节本身不需要特殊的治疗,治疗结节的最佳方法之一是使用经典的DMARDs药物对RA的病情进行良好的控制,某些药物,如利妥昔单抗或其他抑制炎症因子IL-6的药物,可能特别有效,对于难以治疗、继发感染、变形的结节,可能需要注射激素或手术切除它。

7类风湿结节切除后还会出现吗?

如果局部注射和/或手术切除结节,并对RA进行良好的治疗,通常结节会永远消失。不幸的是,治疗后已经消失的结节有可能再次复发,即使手术切除后,在同一部位复发也是常见的,复发的原因可能与它们最初出现的原因相同—高度活动区域受到反复的压力或创伤,导致炎症和新的结节形成。

8出现了类风湿结节我们该怎么办?

虽然很多结节是无痛的,但这并不意味着你应该忽视在你身上发现的任何新的结节或肿块。虽然这可能是风湿性结节,但其他情况,如痛风和钙沉积可能会导致身体出现结块。大多数时候,医生可以通过观察和触摸来判断是否是风湿性结节,然而,有时他们会使用针头穿刺进行活检,以确保不是其他疾病引起。

9参考文献

[1] Lora V, Cerroni L, Cota C. Skin manifestations of rheumatoid arthritis. G Ital Dermatol Venereol. 2018 Apr;153(2):243-255.

周新朋

2021/12/20  阅读:28  主题:雁栖湖

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周新朋